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心血管系统用药 product
盐酸普萘洛尔片
盐酸普萘洛尔片
[药品名称] 通用名称:盐酸普萘洛尔片 英文名称:Propranolol Hydrochloride Tablets 汉语拼音:Yansuan Punailuoer Pian [成份] 本品主要成分为盐酸普萘洛尔。 化学名称:1-异丙氨基-3-(1-萘氧基)-2-丙醇盐酸盐。 化学结构式: 分子式:C 16 H 21 NO 2 HCL 分子量:295
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核准日期:2007.04.02
修订日期:2010.10.01
盐酸普萘洛尔片说明书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
运动员慎用
【药品名称】
通用名称:盐酸普萘洛尔片
英文名称:Propranolol Hydrochloride Tablets
汉语拼音:Yɑnsuɑn Punɑiluo’er Piɑn
【成份】本品主要成份为盐酸普萘洛尔。
化学名称:1-异丙氨基-3-(1-萘氧基)-2-丙醇盐酸盐。
化学结构式:
                     
分子式:C16H21NO2·HCl
分子量:295.81
【性状】本品为白色片。
【适应症】1.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。2.高血压(单独或与其它抗高血压药合用)。3.劳力型心
绞痛。4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于
洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。5.减低肥厚型心
肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。6.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。
7.用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快,也可用于治疗甲状腺危象。
【规格】10mg
【用法用量】
1.高血压:口服,初始剂量10mg(1片),每日3~4次,可单独使用或与利尿剂合用。剂量应逐渐增加,日最大
剂量200mg(20片)。2.心绞痛:开始时5~10mg(半片~1片),每日3~4次;每3日可增加10~20mg(1~2片),
可渐增至每日200mg(20片),分次服。3.心律失常:每日10~30mg(1~3片),日服3~4次。饭前、睡前服用。
4.心肌梗死:每日30~240mg(3~12片),日服2~3次。5.肥厚型心肌病:10~20mg(1~2片),每日3~4次。按
需要及耐受程度调整剂量。6.嗜铬细胞瘤:10~20mg(1~2片),每日3~4次。术前用三天,一般应先用α受体
阻滞剂,待药效稳定后加用普萘洛尔。
【不良反应】应用本品可出现眩晕、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反
应;头昏(低血压所致);心率过慢(<50次/分钟);较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭;更
少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)、皮疹(过敏反应)、出血倾向(血小板减小);不良反应持续存在时,须格
外警惕雷诺氏征样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。
【禁忌】1.支气管哮喘。2.心源性休克。3.心脏传导阻滞](II-III度房室传导阻滞)。4.重度或急性心力衰竭。
5.窦性心动过缓。
【注意事项】
1.本品口服可空腹或与食物共进,后者可延缓肝内代谢,提高生物利用度。2.β受体阻滞剂的耐受量个体差异
大,用量必须个体化。首次用本品时需从小剂量开始,逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外。3.注意
本品血药浓度不能完全预示药理效应,故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。4.冠心病患者使用
本品不宜骤停,否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。5.甲亢病人用本品也不可骤停, 否则使甲亢症
状加重。6.长期用本品者撤药须逐渐递减剂量,至少经过3天,一般为2周。7.长期应用本品可在少数病人出
现心力衰竭,倘若出现,可用洋地黄苷类和(或)利尿剂纠正,并逐渐递减剂量,最后停用。8.本品可引起糖
尿病患者血糖降低,但非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者应定期检查血糖。9.服用本品期间应定期检
查血常规、血压、心功能、肝肾功能等。10.对诊断的干扰:服用本品时,测定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、
甘油三酯、尿酸等都有可能提高,而血糖降低。但糖尿病患者有时会增高。肾功能不全者本品的代谢产物可
蓄积于血中,干扰测定血清胆红质的重氮反应,出现假阳性。11.下列情况慎用本品:过敏史、充血性心力衰
竭、糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管哮喘、肝功能不全、甲状腺功能低下、雷诺综合症或其他周围血管疾
病、肾功能衰退等。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
本品可通过胎盘进入胎儿体内,有报道妊娠高血压者用后可导致宫内胎儿发育迟缓,分娩时无力造成难产,
新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制、及心率减慢,尽管有报道对母亲及胎儿均无影响,但必须慎用,
不宜作为孕妇第一线治疗用药。本品可少量从乳汁中分泌,故哺乳期妇女慎用。
【儿童用药】
尚未确定,一般按体重每日0.5~1.0mg/kg,分次口服。根据体重计算儿童用量,本品血药浓度治疗范围与成
人相似。但是按体表面积计算的儿童剂量,本品血药浓度治疗范围高于成人。有报道认为,先天愚型患者服
用本品时,血药浓度升高,从而提高生物利用度。
【老年用药】因老年患者对药物代谢与排泄能力低,使用本品时应适当调节剂量。
【药物相互作用】
1.与抗高血压药物相互作用:本品与利血平合用,可导致体位性低血压、心动过缓、头晕、晕厥。与单胺氧
化酶抑制剂合用,可致极度低血压。
2.与洋地黄合用,可发生房室传导阻滞而使心率减慢,需严密观察。
3.与钙拮抗剂合用,特别是静脉注射维拉帕米,要十分警惕本品对心肌和传导系统的抑制。
4.与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类合用,可引起显著高血压、心率过慢,也可出现房室传导阻滞。
5.与异丙肾上腺素或黄嘌呤合用,可使后者疗效减弱。
6.与氟哌啶醇合用,可导致低血压及心脏停博。
7.与氢氧化铝凝胶合用可降低普萘洛尔的肠吸收。
8.酒精可减缓本品吸收速率。
9.与苯妥英、苯巴比妥和利福平合用可加速本品清除。
10.与氯丙嗪合用可增加两者的血药浓度。
11.与安替比林、茶碱类和利多卡因合用可降低本品清除率。
12.与甲状腺素合用导致T3浓度的降低。
13.与西咪替丁合用可降低本品肝代谢,延缓消除,增加普萘洛尔血药浓度。
14.可影响血糖水平,故与降糖药同用时,需调整后者的剂量。
【药物过量】一般情况下,如药物过量应尽快排空胃内容物、预防吸入性肺炎。心动过缓时给予阿托品,慎
用异丙肾上腺素;必要时安装心脏起搏器。室性早博给予利多卡因或苯妥因钠。心力衰竭时服用洋地黄或利
尿剂。低血压时给予升压药,例如去甲肾上腺素或肾上腺素。支气管哮喘给予肾上腺素或氨茶碱。透析无法
排出本药。
【药理毒理】1.药理作用
(1)普萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂。阻断心脏上的β1、β2受体,拮抗交感神经兴奋和儿
茶酚胺作用,降低心脏的收缩力与收缩速度,同时抑制血管平滑肌收缩,降低心肌耗氧量,使缺血心肌的氧
供需关系在低水平上恢复平衡,可用于治疗心绞痛。
(2)抑制心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋,用于治疗心律失常。本品亦可通过中枢、肾上腺素能神经元阻
滞,抑制肾素释放以及心排出量降低等作用,用于治疗高血压。
(3)竞争性拮抗异丙肾上腺素和去甲肾上腺素的作用,阻断β2受体,降低血浆肾素活性。可致支气管痉挛。抑
制胰岛素分泌,使血糖升高,掩盖低血糖症状,延迟低血糖的恢复。
(4)有明显的抗血小板聚集作用,这主要与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜Ca+转运有关。
2.致癌、致突变和生殖毒性 在18个月内,大鼠或小鼠每日给药150mg/kg,为期18个月,无明显毒性反应,
无与药物相关的致癌作用。生殖实验未见与普萘洛尔作用有关的生殖能力损伤。当给与动物10倍于人用剂量
时,显示本品有胚胎毒性。
【药代动力学】本品口服后胃肠道吸收较完全,广泛地在肝内代谢,生物利用度约30%。药后1~1.5小时达
血药浓度峰值,消除半衰期为2~3小时,血浆蛋白结合率90%~95%。个体血药浓度存在明显差异,表观分布
容积(3.9±6.0)L/kg。经肾脏排泄,主要为代谢产物,小部分(<1%)为母药。不能经透析排出。
【贮藏】密封保存。
【包装】包装材料:药用塑料瓶
包装规格:100片/瓶
【有效期】36个月
【执行标准】《中国药典》2010年版二部
【批准文号】国药准字H21021826
【生产企业】
企业名称:东北制药集团沈阳第一制药有限公司
生产地址:沈阳经济技术开发区昆明湖街8号
邮政编码:110027
电话号码:024-25848235(质量)024-25806050(销售)
传真号码:024-25853749
印刷版本号:14-00

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